Как показывают наши наблюдения, гастродуоденит является наиболее частой патологией гастродуоденалыюй системы у детей (около 50% детей, подвергшихся эндоскопическому исследованию). Сочетанное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки обычно развивается у детей при длительном течении заболевания, когда несвоевременно диагностируется начало процесса и не проводится соответствующее лечение. Как и хронический гастрит, гастродуоденит может быть первичным, т. е. основным, заболеванием или вторичным, когда он сопутствует другим поражениям желудочно-кишечного тракта или общим заболеваниям.

Вовлечение в патологический процесс двенадцатиперстной кишки существенно усугубляет течение болезни, так как дуоденум является мощной рецепторной зоной, которая регулирует функцию желудка и билиарной системы, а возможно, и других органов и систем организма. Изолированные поражения двенадцатиперстной кишки наблюдаются значительно реже, чем гастродуоденит. Поскольку/ морфологические изменения, функциональные нарушения и клиническая картина дуоденита и гастродуоденига весьма сходны, диетотерапия этих заболевании строится по общим канонам, главным из которых является механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки. Отличаются лишь некоторые детали терапевтической тактики (<строгость> ограничений в диете, длительность разгрузки и т. д.).


Гастродуоденит рассматривается как предъязвенное состояние, что находит подтверждение в формировании истинной язвенной болезни у некоторого числа таких больных, поэтому принцип лечебного питания при гастродуодените весьма сходен с таковым при язвенной болезни.
При гастродуодените нередко выявляются нарушения моторики гастродуо-денальной системы (различные рефлюксы, быстрый пассаж пищевой кашицы через двенадцатиперстную кишку и т. д.). Поэтому питание должно быть частым и дробным.
У большинства больных гастродуоденитом имеется тенденция к повышению секреторной функции желудка. При этом наблюдается обычно увеличение дебита желудочного сока, соляной кислоты и инородных ионов. Однако дебит пепсина не превышает возрастных нормативов. В связи с гиперсекрецией лечебное питание должно способствовать химическому шажению. Частые приемы пищи позволяют наиболее полно использовать антацидное действие самих пищевых продуктов.

Гастродуоденит имеет волнообразное, нередко рецидивирующее течение, поэтому диетотерапия его, являясь основой комплексного лечения, должна строиться, исходя из стадийности патологического процесса. Наиболее строгая диета в обострения с последующим расширением по достижении ремиссии. При обострении "обычно назначается противоязвенный стол 1а на 3-5 дней.

По мере исчезновения спонтанных болей в животе больного переводят на стол 16, состав которого весьма близок к физиологическим потребностям ребенка. Стол 16 дается обычно 7-10 дней, а затем больной переводится на стол 1 и с рекомендацией придерживаться этого режима питания выписывается домой. Через 3-4 мес в домашних условиях рекомендуется начать <зигзагообразное> питание, при хорошей переносимости которого назначается стол 5 на 6-12 мес. В дальнейшем (под соответствующим контролем) больной переводится на физиологическое питание. Необходимо подчеркнуть, однако, что и при хорошем самочувствии после выписки из стационара больной должен длительное время (1-2 года) придерживаться ряда ограничений в питании.
Изолированный дуоденит также имеет выраженную стадийность клинического течения - обострения сменяются ремиссией. Основное клиническое проявление этого заболевания - язвенный симптомокомплекс. Поэтому главным принципом лечебного питания остается химическое и механическое щажение duodenum. В период обострения обычно назначается стол 1а на 2-5 дней, а затем стол 16 на 7-10 дней, потом дается стол 1 па 3-4 мес. В дальнейшем (через 5-6 мес) назначается зигзагообразное питание в виде стола 5, которого больной должен придерживаться в течение 1 года.
В табл. 167 приводится перечень блюд и продуктов, которые рекомендуется использовать после выписки из стационара при хроническом гастрите (особенно при вовлечении в процесс антрального отдела), дуодените и гастродуодените в фазе клинической ремисеии.