Известно, что нередко язвенной болезни сопутствуют различные заболевания других систем. Среди последних наиболее часто в детском возрасте наблюдаются холецистохолаигиты, энтероколиты, реже поражения почек, сердца и некоторые эндокринные заболевания. В этих случаях лечебное питание требует некоторой модификации противоязвенной диеты.
Сочетание с дискинезией желчных путей и холецистохолангитом. Близкое анатомическое расположение желчного пузыря и желчевыводящих путей от двенадцатиперстной кишки (общий желчный проток вначале непосредственно прилежит к стенке двенадцатиперстной кишки, а затем входит в ее стенку, открываясь в просвет кишки через фатеров сосочек), а также общность иннервации и кровоснабжения этих органов объясняют частое сочетание таких видов поражения. Кроме того, если принять во внимание, что двенадцатиперстная кишка является органом синтеза интестинальных гормонов, в том числе и холецистокинина, регулирующего моторику билиарной системы, то становится понятно, адцьтпри язвенной болезни с сопутствующим дуоденитом столь часто возникают дискинезии желчевыводящих путей. При этом наблюдаются гипер- и гипокинетические нарушения. При длительном их существовании присоединяется воспалительный процесс (холецистохолангит), который усугубляет течение язвенной болезни.
г В связи с вышеизложенным диетическое лечение имеет ряд особенностей. Наряду с применением желчегонных средств, диетотерапия в этих случаях должна способствовать опорожнению желчных и тем самым препятствовать камнеобразованию и развитию воспаления.
В рацион больных, страдающих язвенной болезнью и дискинезией желчных путей, должны входить продукты с повышенным содержанием магния (за счет блюд, приготовленных из отрубей), кальция,- витамина А и каротина; следует уменьшить содержание продуктов, богатых холестерином.
Если же у больного язвенной болезнью уже имеется выраженный воспалительный процесс в желчном пузыре (особенно осложненный реактивным гепатитом), то тогда модификация диеты должна быть еще более значительной. Лечебное питание в этих случаях строится из сочетания столов 1 и 5, хотя J3a исходное следует принимать стол 5.
В случаях сочетания язвенной болезни с гепатитом при построении лечебного питания следует принимать во внимание функциональные нарушения печени, присущие больным гепатитом; должна учитываться и медикаментозная терапия.