Психологическая подготовка беременной должна включать в себя одну или несколько индивидуальных бесед с врачом женской консультации или педиатром, под наблюдение которого поступит в последующем ребенок. Целью бесед является, с одной стороны, разъяснение женщине огромной значимости естественного вскармливания для благополучия ребенка, а с другой - внушение уверенности в том, что она способна к полноценной лактации и кормлению. Женщина должна выйти из кабинета врача твердо убежденной, что без грудного вскармливания она не испытает всей полноты и счастья материнства и что в лице врача она имеет постоянного союзника и наставника в этом ответственейшем деле ее жизни. Для натур тревожных и мнительных первостепенное значение имеет внушение уверенности в своих силах, здоровье и хорошем состоянии молочных желез. В отдельных случаях вполне целесообразно разъяснить и основные механизмы лактации, подтверждена как в работах зарубежных педиатров, так и в отечественных исследованиях. Техника массажа, приводимая в руководстве Appelbaum, сводится к последовательному применению следующих приемов:
1) обхват основания молочной железы большими и указательными пальцами обеих рук и мягкий ритмичный нажим в направлении от периферии к соску;
2) одна рука (большой и указательный пальцы) поддерживает молочную железу противоположной стороны. Второй рукой (те же пальцы) осуществляется легкое нажатие на края ареолы по обе стороны соска с постепенным перемещением пальцев по кругу.
Длительность массажа - не более 2-3 мин. Он проводится дважды в день.
Несколько иная техника массажа прошла испытание в практике женских консультаций Украины. Она приводится ниже по тексту инструкции, составленной М. Д. Буровой, С. П. Виноградовой, Е. М. Лукьяновой и др.: а) беременная должна вымыть руки с мылом и вытереть их досуха, снять всю одежду до пояса и в стоячем положении приступить к проведению массажа (лучше перед зеркалом); б) массаж проводится не пальцами, а всей кистью руки, без нажима на пальцы. Кисть должна плотно прилегать к коже, движения должны быть медленными и безболезненными. Массаж должен проводиться не более 2-3 мин (желательно 2 раза в день); в первый прием - массаж обеих желез проводится по ходу отводящих лимфатических путей двумя руками в виде двух поглаживаний, начиная сверху молочных желез до середины грудины по направлению к плечу и снизу - к подмышечным областям; г) второй прием - одной рукой делают несколько круговых поглаживаний железы, не затрагивая соска и околососкового кружка. Этот прием у беременных можно проводить на обеих молочных железах одновременно двумя руками; д) третий прием - правой рукой поддерживается правая молочная железа и слегка приподнимается кверху, левая рука располагается сверху, не затрагивая околососкового кружка, после чего обеими руками одновременно делается нажим на молочную железу по направлению к грудной клетке. Такие нажимы повторяются 2-3 раза. Левая молочная железа поддерживается левой рукой, а правая рука располагается сверху.